Utjecaj testosterona na plodnost i trudnoće trans* ljudi

Najvažnije stvari za znati:

Testosteron nije oblik kontracepcije
Neki ljudi (čak i neke osobe koje rade u zdravstvu) neispravno misle da je uzimanje testosterona oblik kontracepcije
Testosteron može uzrokovati oštećenja fetusa

Mnogi transrodni muškarci i nebinarne osobe kojima je pripisan ženski spol pri rođenju su na hormonalnoj terapiji testosteronom kako bi uskladili svoj rod sa svojim tijelom.

Neki ljudi vjeruju da uzimanje testosterona (koje može biti u obliku injekcija, tableta ili gela) sprječava trudnoću, ali to nije istina. Testosteron nije oblik kontracepcije.

I dalje mnogo toga ne znamo o kompleksnim odnosima hormona koji se odvijaju u tijelima osoba koje su na testosteronu, kojima je pripisan ženski spol pri rođenju. Relativno malo trans muškaraca je doživjelo trudnoću i rodilo dijete. Znanost usklađivanja roda i tijela putem hormonalne terapije i operacija je mlada, stoga imamo još mnogo toga za naučiti.

Ovo su trenutno najažurnija znanja o terapiji testosteronom i mogućnostima začeća. Većina informacija je dobiveno manjim studijama, anketama i mišljenjima stručnjaka u području trans zdravlja i reprodukcije. Veća istraživanja su potrebna za bolje razumijevanje ove teme.

Što je dobro znati prije započinjanja terapije testosteronom?

Tranzicija je velika i uzbudljiva odluka koja će utjecati na cijeli tvoj život.

Prije nego odlučiš krenuti s hormonalnom tranzicijom ili s operacijama, možeš uzeti u obzir neke od opcija kojima možeš sačuvati plodnost, poput zamrzavanja jajašca ili embrija. Ako želiš opciju kojom možeš imati djecu koja su genetski povezana s tobom u budućnosti, ali osjećaš nesigurnost po pitanju trudnoće, najbolje bi bilo razgovarati o tvojim opcijama po pitanju plodnosti i buduće reprodukcije s tvojim pružateljem zdravstvenih usluga.

Ako već jesi na hormonalnoj terapiji s testosteronom i želiš sačuvati svoju plodnost zamrzavanjem jajašca ili embrija – možda i dalje postoji ta mogućnost. U Švedskoj je provedena studija na maloj grupi trans muškaraca koji su prošli proces uzimanja i zamrzavanja te je pokazala da je to moguće. Sedam od muškaraca su već bili na testosteronu prije nego što su započeli proces sačuvanja plodnosti. Morali su zaustaviti svoju hormonalnu terapiju, čekati povratak menstruacije te započeti drugu hormonalnu terapiju kojom se omogućio proces uzimanja dovoljnog broja jajašaca. Taj proces je omogućio uzimanje i zamrzavanje jajašaca, ali nekima od muškaraca je cijeli proces povratka menstruacije, ginekoloških pregleda i situacija u kojima su morali biti goli bio intenzivno stresan i težak.

Testosteron i trudnoća

Testosteron nije oblik kontracepcije. Čak i osobe kojima je pripisan ženski spol pri rođenju i već su duže vrijeme na testosteronu, iako više nemaju menstruaciju, mogu začeti.

U ispitivanju 41 trans muškaraca koji su ostali trudni i rodili, 61% ispitanika je bilo na testosteronu prije nego što su ostali trudni. Tri četvrtine tih trudnoća su bile planirane, što znači da čak jedna četvrtina nije bila planirana. Ova informacija naglašava činjenicu da testosteron nije oblik kontracepcije. Trans muškarci i nebinarne osobe kojima je pripisan ženski spol pri rođenju koje nisu obavile histerektomiju (uklanjanje maternice) ili ooforektomiju (uklanjanje jajnika) bi trebali nastaviti s korištenjem kontracepcije ako prakticiraju oblik seksa kojim penis ulazi u vaginu i žele izbjeći trudnoću.

Od trans muškaraca koji su koristili testosteron i planirali svoju uspješnu trudnoću, kada su prestali s korištenjem testosterona 20% ih je ostalo trudno prije nego što im se vratila menstruacija, dok su ostali doživjeli povratak menstruacije unutar sljedećih 6 mjeseci.

Većina tih trans muškaraca (76%) je doživjela povratak menstruacije unutar prvih 3 mjeseca nakon prestanka korištenja testosterona. Uspoređujući sa šansama cisrodnih žena, prethodno korištenje testosterona nije utjecalo na šanse trans muškaraca da imaju zdravu trudnoću i porod. Većina tih trans muškaraca koji su prethodno bili na hormonalnoj terapiji testosteronom su začeli unutar 6 mjeseci, ali 44% njih je koristilo medicinsku pomoć poput lijekova za pojačanu plodnost i potpomognutu oplodnju.

Jedna druga studija je gledala strukturu jajnika 40 transrodnih muškaraca koji su u prosjeku bili na testosteronu duže od jedne godine. 35 od tih 40 muškaraca, odnosno jajnici tih muškaraca su prolazili „normalni proces sazrijevanja“ u pripremi za potencijalnu ovulaciju. Ti rezultati su slični rezultatima dobivenim prijašnjom studijom cisrodnih žena. To pokazuje da uzimanje testosterona ne zaustavlja proces razvoja folikula, koji je dio tjelesne pripreme za ovulaciju.

Testosteron i začeće: ono što ne znamo

Ovdje je važno zaustaviti se i razmisliti o ljudima koji nisu bili uključeni u istraživanja – poput trans muškaraca koji su bili na testosteronu i nisu mogli zatrudnjeti usprkos pokušavanju. Prijašnje istraživanje se usmjerilo samo na muškarce koji su uspjeli zatrudnjeti. Ne znamo koji postotak muškaraca nije uspio začeti nakon što su zaustavili svoju hormonalnu terapiju testosteronom i razlikuje li se taj postotak od postotka cisrodnih žena koje ne mogu zatrudnjeti. Neki od istraživača upozoravaju da neki ljudi možda ne mogu ponovno pokrenuti svoj proces ovulacije nakon zaustavljanja korištenja testosterona te da to može ovisiti o njihovoj dobi i trajanju korištenja testosterona. Potrebna su daljnja istraživanja.

Korištenje kontracepcije uz testosteron

Ako si na testosteronu, a histerektomija (uklanjanje maternice) ili ooforektomija (uklanjanje jajnika) nije urađena, onda trebaš koristiti kontracepciju ako tijekom tvojeg seksa penis ulazi u vaginu.

Profesionalno udruženje liječnika koji specijaliziraju u opstetriciji i ginekologiji The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) predlaže da bi trans muškarci koji imaju šansu postati trudni trebali imati pristup svim oblicima kontracepcije koji se nude cisrodnim ženama. To uključuje korištenje hormonalne kontracepcije, čak i ako su na testosteronu u isto vrijeme. Ne postoje poznate negativne interakcije ili kontraindikacije.

Prema ACOG-u, mnoge transmaskuline osobe biraju oblike kontracepcije koje su bazirane samo na progesteronu, poput hormonalne spirale, kontracepcijskog implantata ili kontracepcijske injekcije. Menstruacija može biti intenzivni izvor rodne disforije za neke ljude, a ponekad treba proći više vremena da bi testosteron zaustavio proces. Bakrene spirale mogu biti dobra opcija za trans ljude koji su na testosteronu i žele izbjeći dodatne hormone, ali se preporučuje samo za osobe čija je menstruacija već zaustavljena.

Pokušaji začeća nakon terapije testosteronom

Ako si na testosteronu, a želiš začeti, važno je razgovarati o prestanku uzimanja testosterona sa svojim davateljem zdravstvenih usluga. Testosteron je teratogen, što znači da može uzorkovati oštećenja fetusa. Ako si na testosteronu i sumnjaš da je trudnoća već ostvarena, obrati se svojem davatelju zdravstvenih usluga što prije. Ako je trudnoća ostvarena, izbjegavaj daljnje korištenje testosterona jer će naštetiti fetusu, odnosno embriju u razvoju.

U suradnji s davateljem zdravstvenih usluga, moguće je da će biti potrebno nešto vremena prije nego se ponovno uspostave procesi menstruacije i ovulacije te će možda biti potrebne dodatne medicinske intervencije kako bi se omogućila trudnoća.

Iako je više istraživanja potrebno, znamo da je moguće zatrudnjeti tijekom korištenja testosterona. Preporučujemo razgovor s davateljem zdravstvenih usluga, bila situacija da želiš izbjeći trudnoću ili pokušavaš zanijeti, kako biste zajedno mogli odgovorno planirati prema tvojim željama i potrebama.

Originalan članak se nalazi ovdje, a u njemu možeš pronaći još mnogo poveznica na članke tematike poput: iskustva trans i nebinarnih ljudi s kontracepcijom, iskustvo prepada trudnoćom i misli o trudnoći trans osoba, kao i sve provjerene izvore s informacijama navedenim u članku. Sve navedeno je objavljeno na engleskom jeziku te će isto biti prevedeno i objavljeno na HopaCupa.org kao i prilagođeno karakteristikama okoline na Balkanu, s naglaskom na Hrvatsku, ako se iskaže interes za te teme.